Formulaire d’inscription CPV

INSCRIPTIONS CPV

S’inscrire au CPV (formulaire en ligne)

A compléter pour tous les adhérents (Adultes ou Mineurs)

Conditions d’adhésion saison 2022-2023 Merci de bien vouloir lire ce document avant toute inscription !

Saisir votre numéro, tout attaché
Allergie à l’aspirine ?
Tout plongeur doit présenter un certificat médical d’absence de contre indication CACI, à la pratique de la plongée, pour pouvoir s’inscrire.
Par ailleurs, ce certificat doit avoir moins d’un an lors de vos plongées.
Certificat médical FFESSM
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Obligatoire pour inscrire un mineur au club de plongée

Je soussigné (e) :

représentant légal de :
Autorisation du représentant légal (tous mineurs)
Autorisation du représentant légal
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Cotisations CPV

Nouvel adhérent

Ancien adhérent

Conjoint /famille sup.

Niveau adulte

Bureau/encadrant actif

220 €

180 €

150 €

80 €

60 €

Un nouvel adhérent souhaitant passer un niveau 1, 2 ou 3, devra régler 220€ + 80€ soit 300€

Paiement par chèque lors des permanences / Possibilité de faire 3 chèques
De par cette inscription :

– Je déclare exacts les renseignements saisis sur ce formulaire,
– J’autorise le club à diffuser les photos prises lors des activités sur son site, sa page Facebook ou sur tout autre moyen de diffusion,
– J’ai bien pris connaissance de l’intérêt qu’il y a à souscrire une assurance complémentaire, et des conditions d’adhésion au CPV.

Conditions d’inscription *
Signature

Vos données personnelles sont soumises au RGPD, pour en savoir plus sur notre politique de gestion des données personnelles rendez-vous à la page suivante : https://voiron-plongee.fr/politique-de-confidentialite